胰岛素阻抗是什幺?医师一次说清楚:2关键逆转糖尿病

浏览量:148 点赞:169 收藏:992 2020-08-01

一分钟健身教室过去花了一些篇幅来谈论胰岛素,有兴趣的读者请参考:「 胰岛素与肥胖」、「 胰岛素预测慢性病」。
大家读完应该有个感觉:胰岛素太多不是件好事。
但是,胰岛素为什幺会太多?史考特一直在说的胰岛素阻抗又是甚幺?难道是因为吃糖吗?可是我得糖尿病的祖母从来都不吃糖啊!
好的,现在就请各位找张舒服的椅子, 抬头挺胸,坐好坐满,来听史考特慢慢解释。
胰岛素的功用
为了让每一位读者都能彻底了解这个主题,史考特又要再一次地介绍胰岛素。如果觉得已经陈腔滥调听到腻了,请别客气直接跳到下一个段落。
开门见山地说,胰岛素在体内的主要工作就是储藏养分。
史考特今天中午吃了一碗饭,这差不多是 53公克的碳水化合物。这些澱粉进入肠道后快速地被分解吸收,变成葡萄糖分子进入血液循环中,让血糖很快地升高起来。
以史考特83公斤体重来说,空腹时血液中大约有5公克的葡萄糖,不过也就一汤匙的糖那幺多。如果一次将一碗饭的养分完全溶解在血液里,会让血糖值冲高10倍以上。
这就好像把石门水库里的水倒进各位家里浴缸一样。
怎幺办?总不能让家里一天照三餐淹水阿!别怕,靠胰岛素来处理就对了。
胰岛素阻抗是什幺?医师一次说清楚:2关键逆转糖尿病
胰岛素会开启细胞上的大门,让血液中的葡萄糖进入细胞里面,避免大量堆积造成毒性。
多亏了胰岛素,我们的血糖才能维持在一个非常窄的区间内,而不会像云霄飞车一般上上下下。
胰岛素功用趴兔
胰岛素比较少人知道的另一个功用,就是抑制细胞释出脂肪。
当胰岛素上升时,身体就「不倾向」燃烧脂肪。所有圆滚滚的脂肪细胞紧紧地抓住油滴,继续快乐地安居在我们的肚皮上。
胰岛素阻抗是什幺?医师一次说清楚:2关键逆转糖尿病
有发现上图画了一个小胖子吗?有学者提出所谓「胰岛素假说」,认为胰岛素浓度长期上升是肥胖产生的主因之一,这在史考特 过去的文章中曾详细介绍过。
我们可以找到许多现实世界中的现象来支持胰岛素假说:

    虽然 学术上还有很多争议存在,但胰岛素在肥胖中所扮演的角色极为重要,这点我想应该没有人会反对。


    胰岛素阻抗是什幺?
    现在请大家来听史考特说个故事:
    从前从前,有个叫做「人体」的小镇,里头住着许多「细胞」居民。居民们成天仰赖「胰岛素」信差为他们送来一瓶一瓶的「养分」牛奶。
    胰岛素阻抗是什幺?医师一次说清楚:2关键逆转糖尿病
    在正常的日子里,胰岛素信差挨家挨户去按门铃送牛奶,细胞居民们也非常乐意签收,一切都这幺的和谐。
    好景不常,这年的牛奶突然盛产,信差工作量多了起来,每家也多收了好几瓶牛奶。
    一开始还好,不过就每天多喝一瓶牛奶嘛!但渐渐的,牛奶的数量超出了肚子甚至冰箱的容纳量,消耗不掉的牛奶开始在家里发臭。
    「叮咚!」
    胰岛素信差再来敲门时,许多住户就不愿意再接受多余的牛奶。
    「这幺多牛奶喝不完可是会臭掉的,你别再送过来了!」
    人体小镇当局察觉到牛奶的销路越来越差,居然也想出了一个奇葩的办法:「增加新血,招募更多的胰岛素信差来送货!」
    于是小镇出现了这样的奇景:大街小巷都是信差在跑,家家户户却是门窗紧闭不愿开门。路上弃置的牛奶氾滥成灾,臭味四溢
    感谢大家耐心听完这样无厘头的故事。
    在健康的小镇中,牛奶应该是相当受欢迎的,信差一上门,居民「咻」一声地就开门接过,这是胰岛素敏感度好的人体内该有的状态。
    在上述情境中,居民对信差不理不睬、拒绝开门,对来敲门的胰岛素没有反应,这就是胰岛素阻抗。
    胰岛素阻抗严重到一定程度后,路上的牛奶,或是说血液中的葡萄糖浓度,就会开始氾滥成灾,甚至迈入糖尿病的程度。
    那为什幺会有胰岛素阻抗?
    有人说是遗传、有人说是体脂肪、也有研究认为是 不运动。目前没有人能给出一个肯定的答案。
    史考特最近 在着名的Diabetes期刊上看到了一个相当有趣的假说,该文作者克里斯多夫‧诺兰认为胰岛素阻抗其实不是件坏事,而反而是一个好的保护机制。
    怎幺说呢?让我们回到小镇与信差的故事。
    在适量的情况下,大家牛奶喝得开开心心,但如果我每天都往你家里送十桶林凤营鲜奶,还不准秒收秒退,那会发生什幺事?
    牛奶喝多了,不仅人会拉肚子、冰箱冰不下,放在家里久了更有腐坏发臭的困扰。
    所以下次信差来按门铃的时候,我当然关门拒收啦!
    一样的道理,人体细胞仅能代谢适量的养分。养分的浓度太高,就会对细胞产生毒性。
    因此胰岛素阻抗不是坏事,它只是细胞在保护自己而已。
    作者更进一步提出,对体重过重且无法控制生活习惯的糖尿病患,用更多的胰岛素来处理血糖不是好主意。这等于攻破细胞的防卫机制,强迫它们去承受过量养分,还有随之而来的毒性。
    这或许能解释为什幺过去的临床试验发现,用胰岛素强力控制血糖之后,反而增加死亡率!
    如果牛奶多到小镇居民拒收、街道氾滥成灾,我们应该是从源头控管降低生产,而不是雇用更多信差去破门而入,製造表面上的和谐。

    结语
    讲了这幺多,来替大家总结一下本日重点:
    • 胰岛素是一个负责储存养分的激素
    • 部分学者相信胰岛素过量会导致肥胖
    • 胰岛素阻抗是身体对胰岛素的作用不敏感
    • 胰岛素阻抗可能是身体细胞面对营养过剩时的保护机制
    • 饮食与运动才是控制糖尿病的基础,光仰赖药物是不够的

    作者简介: 史考特医师,从医学院时代开始着迷于健身运动。空闲时间不是在运动/烹饪/进食,就是在研究运动/饮食/健康的科学知识,是个健身呆。 史考特医师的一分钟健身教室
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